Anmeldung für Strom. /Gasbezug

Hinweis: Mit dem Absenden dieses Formulares, werden Ihnen verschiedene Vertragsarten zugesandt. Ein Versorgungsvertrag entsteht durch Abnahme (§ 2, Abs. 2, AVB)

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Anmeldung (neue Wohnung) oder Erstanmeldung
Kundennummer:
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E-Mail:
Geburtsdatum:   z.B. 12.05.1987
Straße, Hausnummer: *
PLZ Ort: *
Übergabe der Wohnung am: *   z.B. 10.07.2008
Anzahl der Wohnräume
Ist eine Küche vorhanden?
gewünschter Festbetrag (monatlich):
Einzugsermächtigung (Bitte in jedem Fall ausfüllen, wenn abgebucht werden soll)
Geldinstitut:
Bankleitzahl:
Kontonummer:
Kontoinhaber:
Versorgungsart Zählernummer Zählerstand

Ablesetag: *    z.B. 10.07.2008
Es gelten die AVB Elt V, Gas V und die sonstigen Vertragsbedingungen der Versorgungsunternehmen in der jeweils gültigen Form. Diese können bei der Stadtwerke Barth GmbH eingesehen werden.
Haben Sie die AVB gelesen? Akzeptieren Sie die AVB? *

 

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